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    PèreMèreTuteur

    Historique dentaire

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    Peur de la douleurManque d'intérêtManque de tempsCoûts des traitementsAbsence de douleur (pas de problème)

    Historique médical

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    Souffrez-vous ou avez-vous déjà souffert de

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    InfarctusAngineProb. valvulairesSouffle
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    DiabèteAnémieMononucléoseHypoglycémieHémophilieSang clairHémorragies
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    PénicillineCodéineAspirineIodeSulfamidesAnesthésie localeAutre
     
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